Η διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα του γόνατος είναι μια επώδυνη πάθηση του γόνατος κατά την οποία ένα μέρες του υποχόνδριου οστού σταδιακά αποκολλάται από το υπόλοιπο οστό, λόγω διαταραχής ενδοστικής αιμάτωσης.
a
Η διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα του γόνατος είναι μια επώδυνη πάθηση κατά την οποία ένα μέρος του υποχόνδριου οστού αποκολλάται σταδιακά από το υπόλοιπο οστό λόγω διαταραχής της ενδοστικής αιμάτωσης. Εμφανίζεται κυρίως σε εφήβους 10–15 ετών και στο 70% των περιπτώσεων εντοπίζεται στον έσω μηριαίο κόνδυλο.
Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Συχνοί και επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί της περιοχής, που μειώνουν την αιματική ροή, φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στη σταδιακή νέκρωση και αποκόλληση του οστεοχόνδρινου τμήματος.
Κύρια συμπτώματα είναι:
έντονος πόνος στο γόνατο
οίδημα
δυσκολία φόρτισης του άκρου
περιορισμός της έκτασης (μηχανικό μπλοκάρισμα – block)
Απαιτείται λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση.
Οι απλές ακτινογραφίες είναι χρήσιμες, αλλά η μαγνητική τομογραφία αποτελεί την εξέταση εκλογής, καθώς αναδεικνύει:
το στάδιο της πάθησης
την ακριβή τοποθεσία
το μέγεθος της βλάβης
Η πρόγνωση εξαρτάται από:
την ηλικία του ασθενούς
το μέγεθος της βλάβης
τη μηχανική σταθερότητα του οστεοχόνδρινου τεμαχίου
την παρουσία ανοικτών επιφύσεων (καλύτερη πρόγνωση)
Στα πρώτα στάδια και σε μικρότερες ηλικίες (ανοικτές επιφύσεις), προτιμάται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
αναλγητικά
αποφόρτιση του κάτω άκρου
φυσικοθεραπεία
Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία υπάρχει όταν:
αποτυγχάνει η συντηρητική αγωγή
υπάρχουν βλάβες βαθμού III–IV
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
βιολογικό ερεθισμό με τρυπανισμό της οστικής κοίτης για ενεργοποίηση επούλωσης
καθήλωση ασταθούς βλάβης με ειδικά υλικά
Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρθρικής επιφάνειας και στην πρόληψη μελλοντικής οστεοαρθρίτιδας.
